Une étude conduite par 60 Millions de consommateurs avec d’autres partenaires montre que, contrairement à ce que pensent les gens, malgré le dispositif des affections de longue durée (ALD) dont les frais de prise en charge sont couverts à 100 % par l’Assurance maladie, les patients doivent débourser des frais de leur poche.
Malgré la prise en charge par l'Assurance maladie à 100 %, les personnes en ALD doivent payer de leur poche 752 € par an en moyenne.
Cancers,
infection au VIH,
diabète,
insuffisance rénale chronique … Autant de pathologies lourdes qui nécessitent des traitements longs et souvent onéreux. L’Assurance maladie a établi une liste de pathologies ouvrant droit à une prise en charge à 100 % des frais médicaux et de santé car considérées comme
affections de longue durée (ALD). Selon 60 Millions de consommateurs, 11,5 millions de personnes sont concernées en France, soit environ une personne sur six.Des frais cachés malgré la prise en charge à 100 %Selon l’association, malgré cette prise en charge à 100 %, de nombreux frais de santé restent à la charge des personnes en ALD et s’élèvent en moyenne à 752 € par an.Cependant, selon les auteurs de cet article, “bien qu’élevé, ce montant ne remet pourtant pas en cause l’intérêt du dispositif ALD, qui absorbe 88 % de la dépense initiale de santé générée par une personne en ALD, laquelle s’élève à 6 296 € en moyenne”.Des soins mal ou non remboursésCe reste à charge de 752 € par an en moyenne pour les personnes en ALD s’explique par le fait que la prise en charge à 100 % s’applique uniquement aux soins directement liés à la maladie. Résultat : ces personnes doivent payer de leur poche d’autres soins, notamment l’optique, les médecins pratiquant des dépassements d’honoraires et certains soins dentaires. Ces derniers sont fréquents chez les malades chroniques du fait de la maladie mais aussi des effets secondaires des traitements.Des complémentaires santé pour réduire la dépenseSelon 60 Millions de consommateurs, de nombreuses personnes en ALD se demandent pourquoi prendre une
complémentaire santé s’ils sont pris en charge à 100 %. Lors de la réalisation de cet observatoire, l’association et ses partenaires ont réalisé des simulations qui montrent que les complémentaires santé peuvent avoir un intérêt en fonction du contrat souscrit. Ainsi, “elles peuvent prendre en charge 36 à 89 % du reste à charge moyen après remboursement de l’Assurance maladie obligatoire“.